长期的野外生活，使得他身心疲惫不堪，面容憔悴、枯槁。到了夏天，又患上痢疾，但因害怕被发现，不敢出山找东西吃、更不敢去求医，有时拉的裤子都提不上，狼狈到了极点。这时，恰好有以前的大臣史彬等三人赶来照顾他，情况才得到了改善。几天后，史彬三人要离开，建文帝和他们抱头痛哭一场。建文帝还特地向三个人交代，今后不必再来了，一则因为道路艰险，二则关津盘查特别严密，容易暴露身份。

永乐十年三四月间，一直随从建文帝的杨应能、叶希贤也相继病逝，建文帝收了一名弟子，赐名“应慧”。

永乐十四年六月，建文帝脚病发作，这时，在身边的唯一一个跟着他逃亡的大臣程济，冒着危险进城卖药回来，给建文帝治疗，建文帝才痊愈。

越来越艰苦的流亡生活，使建文帝感到自己随时都会死掉，为了是自己的这段经历，不被历史湮灭，便口述流亡的经过，由程济笔录，写成《从亡传》，建文帝还亲笔写了序言，然后让程济藏在山岩中。此后几年，建文帝奔走于云南、贵州、四川之间。

永乐十八年十月，在程济的陪同下，建文帝登上了峨嵋山，赋诗一首，其中两句为：“登高不待东翘首，但见云从故国飞。”这位曾经拥有天下的皇帝，竟然落到这种地步，怎么能不感慨万千呢。

永乐二十二年二月，随着时间的流逝，对建文帝的搜捕行动，也稍稍宽松一点了。于是建文帝开始向东游历。到了十月，他在旅店遇到了、前来看望他的史彬。史彬还关切地问起了建文帝的身体状况，建文帝说自己“近来强饭，精爽倍常”——也就是说自己胃口好，精神也不错。

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